每年从9月开始，各种柚子就开始陆续上市。它酸甜多汁、富含维C，被很多人当作“天然灭火器”。然而，对于正在与肿瘤搏斗的患者和家属来说，这种我们印象中润燥降火的水果却可能让昂贵的抗癌药瞬间“失灵”，甚至带来风险。

今天的内容希望更多的癌症患者和家属看到，避免误食！

一颗柚子如何让抗癌药“失灵”

这就要从柚子，尤其是葡萄柚/西柚中富含的一种叫做呋喃香豆素的物质说起了，这类物质是天然的CYP3A4酶抑制剂。

而在人体服用药物代谢的过程中，肝脏和肠道中的CYP3A4酶会承担起催化药物代谢的作用。临床中超过50%的药物都需要CYP3A4来进行代谢和从体内清除[1]。

当CYP3A4酶遇到了对其有抑制作用的呋喃香豆素类化合物，这条代谢通路就走不通了，从而导致两种截然不同但同样危险的结果：

① 药物蓄积中毒

正常应该在肠道中完成一轮代谢的药物，由于葡萄柚中呋喃香豆素类化合物的“阻拦”，并没有如期代谢掉，造成血液中药物浓度（血药浓度）异常升高，相当于“过量服药”，从而可能增加不良反应的风险。

② 药效降低

有一些前体药物如伊立替康、环磷酰胺等，它们需要CYP3A4酶的激活才能发挥抗癌作用，葡萄柚中的呋喃香豆素类化合物的抑制会减少活性代谢产物的生成，也就相当于"削弱"了药物效果。

更麻烦的是，肠道CYP3A4的恢复需要酶重新合成，大约需要24~72小时，也就是说，服药前后3天内最好不碰西柚。

哪些抗癌药物会受影响？

必须远离葡萄柚的化疗药

必须远离葡萄柚的靶向药[2]

由于篇幅关系，可能您没有在表格中找到自己使用的药物，也别着急，可以拿出手里的药物说明书，找一找【禁忌症】或【注意事项】章节有没有对“西柚、葡萄柚、葡萄柚汁等”相关限制说明。

这几种蔬菜呋喃香豆素也不低

伞形科蔬菜，我们熟知的芹菜、香菜、茴香、胡萝卜都属于这一科。它们当中也有不少呋喃香豆素“隐藏王者”，含量有些甚至超过葡萄柚：

① 欧芹

每100克鲜欧芹叶含有35~55 mg呋喃香豆素，已经可以比肩葡萄柚，而人们经常在做饭时用来调味的【欧芹碎】，晒干后呋喃香豆素增加3倍。

② 普通芹菜

芹菜叶每100克鲜叶含有8~18 mg呋喃香豆素，芹菜茎含有1~4 mg，正常吃100克左右影响不大，但是对于习惯用芹菜榨汁的人群，要警惕浓缩呋喃香豆素带来的风险。

③ 香菜

也叫芫荽，它的鲜叶每100克含有5~12 mg呋喃香豆素，但香菜通常是用作调味，食用量不大，因此不用过于严格控制。“香菜脑袋”除外（指特别爱吃香菜的人）。

④ 胡萝卜

胡萝卜中的呋喃香豆素主要集中在叶子上，大家常吃的是根茎部分呋喃香豆素含量极低，可正常食用。

在抗癌这场持久战中，每一个细节都可能影响最终结果。每年一到柚子大量上市的季节都有人中招，希望看到文章的你能将内容【分享】出去，帮助更多人避雷。

[1]Rendic S, Ci Carlo FJ. Human cytochrome P450 enzymes: a status report summarizing their reactions, substrates, inducers, and inhibitors. Drug Metab Rev 1997;29:413-580.

[2]《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》. 国家卫生健康委.2025.01.